馮志禾醫師 專業顏面整形世界

呼呼! 終於完成了!
今天一大早就是複合式療程。
#電波拉皮 #腹部抽脂 #自體脂肪豐臉 #藍鑽魚骨線拉提
在專業麻醉醫師坐鎮，護理部團隊合作下，療程在預定時間內完成。
有人可能會問，為什麼要做這麼多療程？
因為老化不是單一原因，有時必須應用全方位類似雞尾酒的療法，包括膠原蛋白的刺激與增生，組織流失的補充，鬆垮的立即性拉提，療程囊括了短期及中長期效果。治療中我也加入純化奈米脂肪膠(SVF gel)，增加脂肪存活率。
雖然說剛做完會腫得像麵包超人，但消腫後消腫後就會變得美美的囉！

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#大小眼 可以怎麼改善?
其實造成大小眼的成因有很多，比較常見的有 #眼瞼肌無力、#不對稱雙眼皮、#眼皮鬆弛、#眉毛 的位置等都會直接或間接的造成影響。

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Ashley是童顏針和玻尿酸的忠實粉絲，四年後見證了逆齡奇蹟，現在臉頰自然又澎潤、性感嘟嘟唇也好美，驚人的變化讓Ashley直呼再痛也願意忍XD

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為了讓來美麗線的客人除了變美之外，安全更有保障。
這兩天關診，再特別去進修ACLS高級心臟救命術。
雖然我之前已有ACLS證照，但醫學不斷的在進步，ACLS證照目前已改為3年效期，過期了就得再進修考試。
而在這兩天的課程當中，整個急救流程加入了很多新的觀念，也有不少舊的知識被摒除，真正覺得醫師定期再進修，這是有必要的。

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我覺得這是滿有意思的問題，但卻很少人問我...。
縫雙眼皮的方式和技巧就有百百種，常聽到的像是 #釘書機雙眼皮、#吊鐘式雙眼皮、#單點式縫法、#綁辮式縫法、#連續式縫法、#8字縫法…。不管用甚麼方式，既然要用線縫，總要打結吧！？...

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隨著大家對3C的黏著度越來越緊密，在容易用眼過度的現今，眼袋已經是不分年紀的問題。而眼袋和臉頰的交界處容易形成淚溝，當同時出現時，就會讓人看起來更顯疲憊。
Jerry的眼袋有合併淚溝凹陷的問題，因此我在手術時將脂肪回填淚溝，術後他的下眼眶更飽滿柔和，整個人明顯變得很有精神，臥蠶也更迷人了~~

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週日起了個大早不是帶小孩放風，而是馬不停蹄地趕高鐵。
很榮幸受 #美容醫學會 邀請擔任 #學術研討會講師，盛大的活動來了許多業界前輩、先進，這次和大家分享「眼下及中臉年輕化的治療新趨勢」，綜合多年的臨床經驗的心得，再次將美麗線的經驗分享傳授出去。

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在諮詢雙眼皮的客人當中，有一小部分是大小眼或是眼睛無神來求診的，大部分人會以為只要做了雙眼皮就會變得有精神。事實上，若是眼瞼肌無力造成的大小眼或眼睛無神，做了雙眼皮也只是會變為”無神的雙眼皮”而已。
這類客人通常有一側或雙側的黑眼珠被眼皮蓋掉一部份。一般標準的眼睛，黑眼珠上緣只能被上眼瞼蓋住1~2mm，超過了就要考慮眼瞼肌無力的問題。
眼瞼肌無力（眼瞼下垂）在以往的治療，大部分是採用割雙眼皮的方式，經由雙眼皮的切口，將眼瞼肌做折疊或分離延伸補強。這種方式雖然直接了當，效果穩定，但術後眼睛腫漲，恢復期頗長。亦或是，明明是輕度眼瞼肌無力，眼皮也很薄，其實用縫雙眼皮的方式就可以了，為了處理眼瞼肌硬要用割開，造成恢復期長，客人也抱怨連連。

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我覺得這是滿有意思的問題，但卻很少人問我...。
「縫雙眼皮手術」簡單來說，就是在眼皮下穿針引線，將上眼皮的淺層組織和深層組織綁在一起，這樣當深層的提上眼瞼肌 (負責睜開眼睛的肌群) 作用時，可以一併帶動淺層的皮膚，進而形成雙眼皮。

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肉毒桿菌的應用，除了大家所熟知的改善動態皺紋、拉提、瘦小臉、瘦小腿、多汗症等外，還可以改善因為頸部斜方肌肉壯大，所造成視覺上的虎背胸腰。
斜方肌從脖子上延伸到背部中間，像是一個大菱形。它能讓頭部連接頸部及雙肩靈活活動的主要肌群之一。
 

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今天我們來聊聊微整針劑的多方位比較。
通常在教育非專業人士的文章會先從臉部老化談起，這種偏向教育的內容容易讓人看了昏昏欲睡…。所以今天我們不討論老化的過程或是老化的原因，就純粹以一般大眾的觀點及以白話的口吻來看填充劑的選擇。
晶亮瓷（或稱微晶瓷 / Radiesse）、玻尿酸都是醫美市場上耳熟能詳的名字，在台灣已上市好一陣子了。一般人若臉頰、夫妻宮凹陷，或想要挺一點的鼻子，尖一點的下巴或豐滿的額頭，第一念頭大概就是去醫美診所諮詢晶亮瓷或玻尿酸的填充。
玻尿酸屬於單純的填充劑，注射多少C.C. 就有多少C.C. 的立即效果，平均維持 8~12 個月，優點是1cc的價格優勢及不喜歡或不自然的話可以用降解酶恢復原狀，但玻尿酸並不會刺激皮膚膠原蛋白的新生。年紀輕想要單純填充或單純改善輪廓線，玻尿酸是不錯的選擇。
晶亮瓷內含生物軟陶瓷的微晶球，注射到體內後會開始崩解，同時刺激膠原蛋白丙改善細紋和膚質，就效果持續性而言，大約維持一年左右，目前晶亮瓷並沒有長效的劑型。
後來市場上又加入了Sculptra（或稱舒顏萃 / 3D聚左璇乳酸 / 童顏針），它是1瓶裝粉末狀，注射後3日內水分吸收後幾乎沒有立即填充的效果，必須等待 1~3 個月讓膠原蛋白增生，藉由增生的膠原蛋白來填補凹陷，然而膠原蛋白增生的量又因個別體質有所差異，不確定性就大了些。 所以若有立即填充需求（比如近期有重要活動要美美的參加）就不太適合舒顏萃這產品。但舒顏萃還是有優點的，如果願意等待，整臉凹陷的範圍又大，則可考慮舒顏萃，它的自然度、持久度和注射量相對於價格的優勢還是最高的。
洢蓮絲Ellanse（或稱依戀詩）的優勢在於它擁有如晶亮瓷、玻尿酸立即填充的效果，又具有舒顏萃刺激膠原蛋增生的功能，填補流失組織之餘可以同時藉由增生的膠原蛋白恢復皮膚彈性，改善皮膚細紋。洢蓮絲Ellanse不同劑型內的微晶球含有不同長度的聚合鏈，會有不同的持久度，目前全球上市的E劑型最長可維持4年。所以對於不想等待，又想要改善皮膚質感的人，亦或是想效果持久不想常跑醫美診所，Ellanse洢蓮絲是最佳選擇，目前台灣衛福部核可的劑型為S及M劑型，持久度分別1年及2年，對於沒打過洢蓮絲Ellanse的人，可先選擇 S劑型，若效果滿意，之後再注射可選擇M劑型，維持較長時間。
下圖為簡單的比較表：
 


 
洢蓮絲S, M, L, E劑型
舒顏萃
晶亮瓷
玻尿酸


內容組成
30% PCL(聚己內酯)
微晶球
70% 生物凝膠
PLLA

聚左璇乳酸

30% CaHA
（羥磷灰石鈣）
微晶球
70% 生物凝膠
玻尿酸
交聯劑


立即填充
有
無 ^註1
有
無


膠原蛋白增生
有
有
有
無


持久度
1~4 年 ^註2
2~3年
1年
1年


療程次數
1
3 ^註3
1
1


術後照護
不需
需要按摩
不需
不需


 

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【無痕眼瞼矯正術 X BL深眸術 X 肉毒瘦小臉】

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